Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в ведении или собственности органов местного самоуправления муниципальных образований, без проведения торгов

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление земельных
участков, находящихся в ведении органов местного
самоуправления или в собственности муниципального
образования, без проведения торгов"

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (наименование органа, предоставляющего

                                            муниципальную услугу)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении земельного участка, находящегося в ведении или

 собственности органов местного самоуправления муниципальных образований,

                         без проведения торгов

от _________________________________________________ (далее - заявитель).

  (полное наименование юридического лица или фамилия,

      имя, отчество (при наличии) физического лица)

Адрес заявителя: ________________________________________________________

                    (место регистрации физического лица, почтовый адрес,

                            место нахождение - юридического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица,

      государственный регистрационный номер записи о государственной

       регистрации в едином государственном реестре юридических лиц и

       идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица)

Прошу предоставить земельный участок без проведения торгов на основании:

_________________________________________________________________________

   (основание предоставления земельного участка без проведения торгов из

 числа оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 39 3 (в собственность

за плату), статьей 39.5 (собственность бесплатно), пунктом 2 статьи 39.6

     (в аренду) и пунктом 2 статьи 39.10 (безвозмездное пользование)

                           Земельного кодекса РФ)

Сведения о земельном участке:

с кадастровым номером ___________________________________________________

расположенного по адресу: _______________________________________________

                          _______________________________________________

                            (адрес (описание местоположения) земельного

                                                участка)

в _______________________________________________________________________

                                   (испрашиваемый вид права)

для _____________________________________________________________________

                                 (цель использования)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для   государственных или

муниципальных нужд:

_________________________________________________________________________

    (указать в случае, если земельный участок предоставляется взамен

   земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных

                                нужд)

Реквизиты решения о предварительном согласовании земельного участка:

_________________________________________________________________________

(указать в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или

            его границы уточнялись на основании данного решения)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального  планирования

и (или) проекта планировки территории или проекта межевания:

_________________________________________________________________________

     (если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

предусмотренных указанным документом и (или) проектом) Контактный телефон

                                  (факс)

Адрес электронной почты Иные сведения о заявителе

Приложение1:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_____________________                                    ________________

      (подпись)                                               (дата)

___________________

1 не заполняется в случае подачи заявления через МФЦ