Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

Приложение N 1
к административному регламенту
"Предоставление земельных участков,
находящихся в ведении органов местного
самоуправления или в собственности
муниципального образования, гражданам для
индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного хозяйства в границах
населенного пункта, садоводства, а также гражданам
и крестьянским (фермерским) хозяйствам для
осуществления крестьянским (фермерским)
хозяйством его деятельности"

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (наименование органа, предоставляющего

                                             муниципальную услугу)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка для

    индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного

  хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, для осуществления

          крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

от

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица

_____________________________________________________ (далее - заявитель)

реквизиты документа, подтверждающего его полномочия)

Адрес заявителя: ________________________________________________________

                   (место жительства физического лица, почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица,

 организационно-правовая форма и сведения о государственной регистрации

  заявителя в Едином государственном реестре юридических лиц - в случае,

                если заявление подастся юридическим лицом)

Прошу предварительно согласовать   предоставление   земельного   участка,

площадью _____ кв. м (указывается при наличии сведений)

с кадастровым номером ___________________________________________________

                      (если границы земельного участка подлежат уточнению

                            в соответствии с Федеральным законом

                           "О государственном кадастре недвижимости")

адрес (описание местоположения) _________________________________________

                                    (указывается при наличии сведений)

в _______________________________________________________________________

   (вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок)

для _____________________________________________________________________

                   (цель использования земельного участка)

_________________________________________________________________________

  (основание предоставления земельного участка без проведения торгов из

 числа оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3 (в собственность

  за плату) или пунктом 2 статьи 39.6 (в аренду) Земельного кодекса РФ)

_________________________________________________________________________

  (реквизиты решения об утверждении проекта межевания, если образование

          земельного участка предусмотрено указанным проектом)

_________________________________________________________________________

(реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или

   муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется

    взамен земельного участка, изымаемого для государственных нужд)

Контактный телефон (факс) _______________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Иные сведения о заявителе _______________________________________________

Приложение:1

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

_____________________________                               _____________

        (подпись)                                               (дата)

_________________________________

1 не заполняется в случае подачи заявления через МФЦ