Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства
на возмещение части затрат, связанных
с приобретением оборудования в целях создания,
и (или) развития, и (или) модернизации
производства товаров (работ, услуг)

                                           В Отдел развития

                                          предпринимательства

                                        и потребительского рынка

                                   Управления экономики администрации

                                      Озерского городского округа

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

     1. Субъект    малого   (среднего)   предпринимательства   (далее

именуется - СМСП) __________________________________________________,

                            (полное наименование СМСП)

юридический адрес

____________________________________________________________________,

фактический адрес осуществления деятельности ________________________

____________________________________________________________________,

телефон (______) __________________, факс (_____) __________________,

электронная почта __________________________________________________,

осуществляющий деятельность в сфере _________________________________

                                       (наименование и код ОКВЭД)

____________________________________________________________________,

производящий _______________________________________________________,

                  (наименование видов продукции (работ, услуг)

просит   предоставить  субсидию  на   возмещение   части   затрат  на

приобретение оборудования в целях создания, и (или) развития, и (или)

модернизации производства товаров (работ, услуг), в размере _________

_____________ рублей.

     2. Показатели хозяйственной деятельности СМСП:

Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя по годам
		2018	2019 (факт за 9 месяцев)	2019 (ожидаемое)
Объем выручки от реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг (без учета НДС)	тыс. рублей
Объем собственных средств на строительство (реконструкцию) для собственных нужд производственных зданий, строений, сооружений, и (или) приобретение оборудования в целях создания, и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)	тыс. рублей
Среднемесячная заработная плата одного работника	рублей
Среднесписочная численность работников (без учета внешних совместителей)	человек
Объем уплаченных налоговых отчислений в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды	тыс. рублей
Режим налогообложения СМСП

     3. Банковские реквизиты СМСП:

ИНН ________________ КПП_______________

расчетный счет ______________________________________________________

наименование банка __________________________________________________

корреспондентский счет___________________________, БИК ______________

     К заявлению прилагаются:

     1. Заверенные СМСП копии  бухгалтерского  баланса, декларации по

налогу на прибыль, декларации по упрощенной  системе налогообложения,

декларации по единому сельскохозяйственному налогу, единому налогу на

вмененный доход за предыдущий календарный год с  отметкой  налогового

органа о принятии, на _____ л. в ______ экз;

     2. Заверенную СМСП копию расчета по  начисленным   и  уплаченным

страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный

фонд   Российской  Федерации,  страховым  взносам   на   обязательное

медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского

страхования  и  территориальные   фонды   обязательного  медицинского

страхования плательщиками страховых взносов, производящими выплаты  и

иные вознаграждения  физическим  лицам,  по  состоянию  на  последнюю

отчетную  дату  с  отметкой уполномоченных органов о принятии  формы,

на ____л. в _____экз;

     3. Заверенные  СМСП   копии  форм   Сведения  о  среднесписочной

численности  работников  за 2018 год с отметкой налогового  органа  о

принятии формы, на ___ л. в ____ экз;

     4. Копии документов, подтверждающих сумму фактически  уплаченных

налогов  в 2018  году,   в 2019  году   в  бюджеты   всех  уровней  и

государственные  внебюджетные  фонды  (выписка  из  банка  или  копии

платежных поручений, квитанций об уплате), заверенные СМСП, на ___ л.

в ______ экз;

     5. Выписка из Единого государственного  реестра  юридических лиц

(индивидуальных предпринимателей), на ___ л. в ___ экз;

     6. Справка  налогового  органа  об  отсутствии  задолженности по

уплате налогов, сборов, пеней и штрафов, на ____ л. в ____ экз;

     7. Справка  об  отсутствии  задолженности по страховым взносам в

бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации, на ____ л.

в ___ экз;

     8. Справка  из   Пенсионного   фонда  Российской   Федерации  об

отсутствии  задолженности  по  страховым  взносам  и  иным  платежам,

на ____ л. в ___ экз;

     9. Заверенные  СМСП  копии документов, подтверждающих право СМСП

на осуществление отдельных  видов деятельности, если в соответствии с

действующим     законодательством   Российской   Федерации   для   их

осуществления требуется специальное разрешение, на ____ л. в ___ экз;

     10. Копии документов,  удостоверяющих  личности  руководителя  и

учредителей, на ____ л. в ____ экз.

     11. Заверенные  СМСП  копии  документов,  подтверждающие  размер

собственных средств, направленный  на  строительство  (реконструкцию)

для собственных нужд производственных зданий, строений и сооружений и

(или)  приобретение  оборудования  (платежных  поручений,  договоров,

счетов, накладных, счетов-фактур), на ____ л. в ____ экз.;

     12. Заверенные банком копии платежных документов, подтверждающих

приобретение в собственность оборудования по  безналичному  расчету в

целях создания, и (или) развития,  и (или)  модернизации производства

товаров (работ, услуг) (платежных поручений), на ____ л. в ___ экз.;

     13. Заверенные    СМСП    копии     бухгалтерских    документов,

подтверждающих   постановку   на   баланс  указанного   оборудования,

на ____ л. в ____ экз.

     Достоверность представленных сведений гарантирую.

     14. Не возражаю против:

     1) обработки   персональных   данных,   указанных  в   настоящем

заявлении и прилагаемых документах,   в  порядке   и   на   условиях,

определенных    Федеральным    законом   от 27.07.2006  N 152-ФЗ   "О

персональных данных";

     2) проверки  сведений   и  документов,  представленных  с  целью

получения субсидии;

     3) получения    администрацией   Озерского   городского   округа

Челябинской    области   информации,   доступ  к  которой   ограничен

действующим законодательством Российской Федерации, в  порядке  и  на

условиях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2010  N 210-ФЗ

"Об  организации  предоставления  государственных   и   муниципальных

услуг";

     4) внесения сведений  в  реестр  СМСП -  получателей поддержки в

соответствии со статьей 8 Федерального закона  от 24.07.2007 N 209-ФЗ

"О развитии  малого  и  среднего  предпринимательства   в  Российской

Федерации".

     Подтверждаю свое  согласие  с  условиями,  порядком  организации

предоставления субсидии.

_____________________________ _________ _____________________________

(должность руководителя СМСП) (подпись)  (Ф.И.О. руководителя СМСП)

"_____" ___________________20_____г.

М.П.