Приложение N 1. Заявка на участие во всероссийских соревнованиях среди студентов по плаванию

Приложение N 1
к Положению о Всероссийских
соревнованиях среди студентов по плаванию

ЗАЯВКА
на участие во всероссийских соревнованиях среди студентов по плаванию
__________________________________________________________________________
(ВУЗ, город, субъект Российской Федерации,)

N п/п	ФИО участника	Год рождения	Спортивный разряд	Подпись и печать врача
1
2
3
4
5
6
7
8

Всего допущено ____________________________________ человек

Врач врачебно-физкультурного

диспансера _________________/___________________________________________/

               подпись                    Ф.И.О. полностью

Печать медицинского учреждения,

в котором спортсмены проходили

диспансеризацию

Ректор _______________/_____________________________________/

          подпись             расшифровка подписи

Гербовая печать ВУЗа

Заведующий кафедрой физического

Воспитания (руководитель спортивного

клуба, руководитель

первичного отделения РССС) ______________/___________________________/

                               подпись        расшифровка подписи

Тренер

(руководитель команды) _________________/____________________________/

                            подпись          расшифровка подписи

"___" ______________ 2019 г.

(руководитель команды)                                 подпись, ФИО