Приложение 3. Форма результата предоставления Муниципальной услуги

Приложение 3
к настоящему Административному регламенту

Форма результата
предоставления Муниципальной услуги

              (Оформляется на официальном бланке Администрации)

"____" ____________ 20___ г.            N _______________________________

                                СПРАВКА

     Дана ______________________________________________________________,

             (указать фамилию, имя, отчество (при наличии) Заявителя)

проживающему по адресу:

_________________________________________________________________________

                (указать адрес места жительства Заявителя)

в том, что он/она/несовершеннолетний

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего

                             ребенка Заявителя)

____________________________ участие в приватизации жилого муниципального

(принимал(а)/не принимал(а))

помещения, по адресу: ___________________________________________________

                                (указать адрес жилого помещения)

______________________________________________ _________ ________________

(должность уполномоченного лица Администрации) (подпись)  (расшифровка

                                                             подписи)

                                             "___" _____________ 20___ г.