Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Магаданской области
от "26" ноября 2019 г. N 774-пп

"Приложение N 1а
к Порядку формирования и
утверждения списков граждан
Российской Федерации, в том
числе молодых семей и молодых
специалистов, проживающих в
сельской местности Магаданской
области, на получение социальных
выплат на улучшение жилищных
условий в сельской местности
Магаданской области

(Форма)

                                     ______________________________

                                         (наименование органа

                                       местного самоуправления)

                                     от гражданина(ки)

                                     ______________________________

                                                 (ф и о)

                                     проживающего(ей) по адресу:

                                     ______________________________

Заявление

    Прошу включить меня, __________________________________________,

                                          (ф.и.о.)

паспорт _______________, выданный __________________________________

        (серия, номер)                     (кем, когда)

________________________________________ "___" ____________ ____ г.,

в  состав участников мероприятий  по  улучшению   жилищных   условий

граждан,  проживающих в сельской местности,   в  том  числе  молодых

семей и  молодых специалистов, в рамках   Государственной  программы

развития     сельского     хозяйства     и    регулирования   рынков

сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия, утвержденной

постановлением Правительства Российской Федерации от 14 июля 2012 г.

N 717 "О Государственной программе  развития  сельского  хозяйства и

регулирования       рынков      сельскохозяйственной      продукции,

сырья и продовольствия"

"_________________________________________________________________".

  (гражданин, молодая семья, молодой специалист - нужное указать)

Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

____________________________________________________________________

(строительство жилого дома, приобретение жилого помещения, участие

  в долевом строительстве жилых домов (квартир) - нужное указать)

В __________________________________________________________________

    (наименование муниципального образования, в котором гражданин

            желает приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) ____________________________________  ___________________

                        (ф.и.о.)                   (дата рождения)

проживает по адресу: _________________________________________     ;

дети:

      _________________________________________  ___________________

                        (ф.и.о.)                   (дата рождения)

проживает по адресу: _________________________________________     ;

проживает по

адресу: ___________________________________________;

      _________________________________________  ___________________

                        (ф.и.о.)                   (дата рождения)

проживает по адресу: _________________________________________     ;

      _________________________________________  ___________________

                        (ф.и.о.)                   (дата рождения)

проживает по адресу: _________________________________________     ;

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

      _________________________________________  __________________;

                        (ф.и.о.)                   (дата рождения)

      _________________________________________  __________________;

                        (ф.и.о.)                   (дата рождения)

      _________________________________________  __________________;

                        (ф.и.о.)                   (дата рождения)

_________________________  ______________________  ________________

    (ф.и.о. заявителя)      (подпись заявителя)        (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) ____________________________________________  _________________;

                 (ф.и.о., подпись)                     (дата)

2) ____________________________________________  _________________;

                 (ф.и.о., подпись)                     (дата)

3) ____________________________________________  _________________;

                 (ф.и.о., подпись)                     (дата)

4) ____________________________________________  _________________;

                 (ф.и.о., подпись)                     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

2) _______________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

3) _______________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

4) _______________________________________________________________;

               (наименование документа и его реквизиты)

                                                                ".