Приложение 1. Акт общего весеннего осмотра здания (сооружения)

Приложение 1
к Положению
об обеспечении содержания зданий и
сооружений муниципальных образовательных
организаций Пустошкинского района,
обустройства прилегающих к ним территорий

                                  Акт 

               общего весеннего осмотра здания (сооружения)

     "__" __________________ г.                          населенный пункт

     1. Название здания (сооружения) ____________________________________

     2. Адрес ___________________________________________________________

     3. Владелец (балансодержатель) _____________________________________

     4. Пользователи (наниматели, арендаторы) ___________________________

     5. Год постройки ___________________________________________________

     6. Материал стен ___________________________________________________

     7. Этажность _______________________________________________________

     8. Наличие подвала _________________________________________________

     Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии:

     Комиссия в составе:

     Председателя _______________________________________________________

     Членов комиссии:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Представители:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвела осмотр _______________________ по вышеуказанному адресу.

                   наименование здания

                      (сооружения)

     Техническое   состояние   основных   конструктивных   элементов    и

инженерного оборудования:

     а) кровля __________________________________________________________

     б) чердачное помещение (утепление, вентиляция) _____________________

     в) фасад и наружные водостоки ______________________________________

     г) внутренние помещения ____________________________________________

     д) подвальные и встроенные помещения _______________________________

     е) отмостки и благоустройство ______________________________________

     ж) отопление, ______________________________________________________

     з) электроснабжение и освещение ____________________________________

     и) оборудование, инженерные устройства _____________________________

     В ходе общего внешнего осмотра произведено:

     1) отрывка шурфов __________________________________________________

     2) простукивание внутренних стен и фасада __________________________

     3) снятие деталей фасада, вскрытие конструкций _____________________

     4) взятие проб материалов для испытаний ____________________________

     5) другие замеры и испытания конструкций и оборудования ____________

_________________________________________________________________________

     Выводы и предложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи:

     Председатель комиссии

     Члены комиссии