Приложение 3. Акт внепланового осмотра зданий (сооружений)

Приложение 3
к Положению
об обеспечении содержания зданий и
сооружений муниципальных образовательных
организаций Пустошкинского района,
обустройства прилегающих к ним территорий

                                  Акт 

                внепланового осмотра зданий (сооружений)

     "__" __________________ г.                          населенный пункт

     Название здания (сооружения) _______________________________________

     Адрес ______________________________________________________________

     Владелец (балансодержатель) ________________________________________

     Материал стен ______________________________________________________

     Этажность __________________________________________________________

     Характер и дата неблагоприятных воздействий

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результаты осмотра зданий (сооружений) и заключение комиссии:

     Комиссия в составе:

     Председателя _______________________________________________________

     Члены комиссии _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Представители ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвела осмотр ________________________, пострадавших в результате ____

                 наименование зданий

                    (сооружений)

_________________________________________________________________________

     Краткое описание последствий неблагоприятных воздействий:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Характеристика состояния здания (сооружения)  после  неблагоприятных

воздействий _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения  о мерах по предотвращению развития разрушительных явлений,

принятых сразу после неблагоприятных воздействий ________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые    меры    по  ликвидации  последствий  неблагоприятных

воздействий, сроки и исполнители

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подписи:

     Председатель комиссии

     Члены комиссии