Приложение 1. Запрос о выдаче архивной копии документа, архивной выписки, архивной справки

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления Администрацией
Шадринского района муниципальной
услуги по выдаче архивных справок
или копий архивных документов,
находящихся в муниципальном архиве

                                                                    Форма

                                      ФОРМА

                 ЗАПРОСА О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                       Архивный отдел

                                       Администрации   Шадринского района

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                     (адрес)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                 (номер телефона)

                                       __________________________________

                                                     (e-mail)

                                 ЗАПРОС

  о выдаче архивной копии документа, архивной выписки, архивной справки

                           (нужное подчеркнуть)

Прошу выдать  на руки, выслать   по почте    документ (способ получения -

нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

              (вид, дата и номер запрашиваемого документа)

_________________________________________________________________________

       (описание запрашиваемой информации и ее хронологические рамки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (цель получения)

_________________________________________________________________________

__________________________

          (подпись)

__________________________

           (дата)