Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче юридическому лицу - перевозчику
разрешения на перевозку оружия и патронов,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 26.09.2019 N 328

Форма

                        _________________________________________________

                                 (должность, инициалы и фамилия

                        _________________________________________________

                             начальника уполномоченного подразделения

                        _________________________________________________

                           Росгвардии или подразделения лицензионно-

                                      разрешительной работы)

                        от_______________________________________________

                                    (фамилия, имя и отчество

                        _________________________________________________

                                    (последнее - при наличии)

                        _________________________________________________

                                 руководителя юридического лица,

                        _________________________________________________

                              наименование и адрес юридического лица

                          в пределах места нахождения юридического лица)

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                              о выдаче разрешения

     Прошу   Вас выдать разрешение  на перевозку  следующего   оружия   и

патронов_________________________________________________________________

                (вид и тип оружия и патронов, количество единиц)

     Наименование юридического лица:_____________________________________

                                      (полное и (в случае если имеется)

_________________________________________________________________________

  сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического

_________________________________________________________________________

      лица, основной государственный регистрационный номер (ОГРН);

_________________________________________________________________________

                идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

     Телефон (при наличии):______________________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии):______________________________

     Маршрут следования и пункт назначения:______________________________

                                               (начальный, промежуточный

_________________________________________________________________________

                            и конечный пункты)

     Адрес места временного хранения оружия и патронов:__________________

_________________________________________________________________________

   (адрес места временного хранения оружия, серия, номер разрешения

_________________________________________________________________________

      на хранение оружия и патронов (указывается при необходимости)

     Вид используемого транспорта:_______________________________________

                                       (воздушный, железнодорожный,

_________________________________________________________________________

   водный, автомобильный (при использовании автомобильного транспорта

_________________________________________________________________________

         указывается его государственный регистрационный номер)

     Лица, ответственные за сохранность и учет оружия и патронов:________

_________________________________________________________________________

   (должности, фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) лиц,

_________________________________________________________________________

  реквизиты документов, удостоверяющих личность гражданина Российской

_________________________________________________________________________

  Федерации, кем и когда выданы, адреса регистрации по месту жительства,

_________________________________________________________________________

       служебные телефоны, реквизиты распорядительного документа,

                      подтверждающего полномочия)

     Лица, охраняющие груз в пути следования:____________________________

                                                      (сведения

_________________________________________________________________________

  о наименовании и адресе охранной организации, номер и дата договора,

_________________________________________________________________________

           а также сведения о численности вооруженной охраны)

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________    _________________________________________

       (подпись)                      (инициалы, фамилия заявителя)

"____"_____________20__г.

                М.П.

            (при наличии)