Приложение N 4. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение N 4
к Положению о порядке сдачи
квалификационного экзамена муниципальными
служащими органов местного самоуправления
муниципального образования "Ольский городской
округ" и оценки их знаний, навыков и умений
(профессионального уровня)

Экзаменационный лист N ______
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

2. Число, месяц и год рождения _____________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой  степени,

ученого звания _____________________________________________________

4.   Сведения    о    профессиональной   переподготовке,   повышении

квалификации

____________________________________________________________________

  (документы о профессиональной подготовке, повышении квалификации,

____________________________________________________________________

                             стажировке)

5. Замещаемая должность муниципальной  службы  на  день   проведения

квалификационного экзамена  и  дата  назначения  (перевода)  на  эту

должность __________________________________________________________

6. Имеющийся классный чин и дата его присвоения ____________________

____________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж, в том числе стаж муниципальной службы ______

____________________________________________________________________

8. На какой классный чин претендует экзаменуемый ___________________

____________________________________________________________________

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

1. ______________________________________

2. ______________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

____________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим ________________

12. Оценка профессиональной подготовки, знаний,  навыков  и   умений

муниципального служащего по результатам квалификационного   экзамена

____________________________________________________________________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,

     и рекомендовать его для присвоения классного чина; признать,

     что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной комиссии: _________________

На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов: "за" ___________________________________________

"против" _____________________________________________

14. Примечания _____________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии ____________ __________________

                                       (подпись) (инициалы, фамилия)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии  ____________ _____________________

                          (подпись)   (инициалы, фамилия)

Члены

аттестационной комиссии: ____________ _____________________

                          (подпись)    (инициалы, фамилия)

                         ____________ _____________________

                          (подпись)    (инициалы, фамилия)

                         ____________ _____________________

                          (подпись)    (инициалы, фамилия)

                         ____________ _____________________

                          (подпись)    (инициалы, фамилия)

                         ____________ _____________________

                          (подпись)    (инициалы, фамилия)

Секретарь

аттестационной комиссии  ____________ _____________________

                          (подпись)    (инициалы, фамилия)

Дата проведения квалификационного экзамена _________________________

С экзаменационным листом ознакомлен(а) ___________ _________________

                                        (подпись)  (инициалы, фамилия

                                                     муниципального

                                                        служащего)

М.П.