Приложение. Заявление о признании ребенка находящимся в трудной жизненной ситуации

Приложение
к Порядку

                           Руководителю

                           ______________________________________________

                           (наименование общеобразовательной организации)

                           ______________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество родителя

                                    (законного представителя))

                           ______________________________________________

                           проживающего (щей) по адресу: ________________

                           ______________________________________________

                           Телефон: _____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу признать моего ребенка _______________________________________

                                             (Ф.И.О. ребенка)

находящимся в трудной жизненной ситуации в связи с ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать основания для постановки на учет обучающегося из семьи,

             находящейся в трудной жизненной ситуации)

     Приложение: ________________________________________________________

Дата _____________________ Подпись ______________________

-------------------------------------------------------------------------

                          Расписка-уведомление

     Заявление __________________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

принято ___ ___________ 20____ года и зарегистрировано под N ________

____________________________________

(подпись лица, принявшего заявление)