Приложение N 1. Порядок маршрутизации при оказании медицинской помощи пациентам с гастроэнтерологическими заболеваниями в плановой форме

Приложение N 1
к приказу министерства
от 29 ноября 2019 г. N 878-Д

Порядок
маршрутизации при оказании медицинской помощи пациентам с гастроэнтерологическими заболеваниями в плановой форме

1. Настоящий Порядок устанавливает правила маршрутизации при оказании медицинской помощи пациентам с гастроэнтерологическими заболеваниями в плановой форме в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Новгородской области.

2. Оказание медицинской помощи пациентам с гастроэнтерологическими заболеваниями в плановой форме осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося с первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи (1 уровень оказания медицинской помощи), первичной специализированной медико-санитарной помощи (2 уровень оказания медицинской помощи) в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдение и лечения), далее - в стационарных условиях в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (3 уровень оказания медицинской помощи).

3. Больные с гастроэнтерологическими заболеваниями получают: в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, в рамках специализированной медицинской помощи - гастроэнтерологическую медицинскую помощь.

Врачи-гастроэнтерологи оказывают медицинскую помощь больным с гастроэнтерологическими заболеваниями на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь и специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара (1 уровень оказания медицинской помощи) пациентам с гастроэнтерологическими заболеваниями в плановой форме оказывается фельдшером, участковым врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-гастроэнтерологом в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Новгородской области.

На данном уровне врачи-специалисты выполняют следующие функции:

- проводят диагностику с целью выявления гастроэнтерологических заболеваний;

- разрабатывают план мероприятий по профилактике гастроэнтерологических заболеваний и их осложнений;

- оказывают медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения);

- проводят диспансерное наблюдение больных с гастроэнтерологическими заболеваниями;

- организуют обучение больных с заболеваниями органов пищеварения здоровому образу жизни (болезни печени, поджелудочной железы, язвенной болезни, ожирения);

- участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют лечение и наблюдение больных, страдающих следующими гастроэнтерологическими заболеваниями:

с неосложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

с неосложненным течением язвенной болезни и эрозий желудка и 12-перстной кишки;

с хроническим гастритом и синдромом функциональной диспепсии;

с дискинезиями желчного пузыря и желчевыводящих путей;

с неосложненным течением хронического панкреатита;

с жировой инфильтрацией печени;

с компенсированным циррозом печени;

с синдромом раздраженного кишечника;

- в амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления гастроэнтерологических заболеваний врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-гастроэнтеролога.

При направлении к врачу-гастроэнтерологу врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных, функциональных, и рентгенологических исследований.

Врачи-гастроэнтерологи амбулаторно-поликлинических учреждений оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями, ведут учет и отбор больных, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется с целью выявления признаков поражения органов пищеварения, а также риска развития гастроэнтерологических заболеваний и их осложнений с применением общеклинических, инструментальных исследований в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи. При отсутствии лабораторно-инструментальных данных, подтверждающих наличие гастроэнтерологических заболеваний, больные, входящие в группы риска (язвенная болезнь, болезни печени, поджелудочной железы, воспалительные заболевания кишечника), регулярно не реже 1 раза в год наблюдаются врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом).

4. При наличии медицинских показаний пациенты с гастроэнтерологическими заболеваниями направляются на консультацию и дообследование к врачам-гастроэнтерологам поликлиник (БЦРБ, Ст.РЦРБ, поликлиника N 3 и 4 г. В.Новгорода) и областной консультативной поликлиники ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (2 уровень оказания медицинской помощи) в плановой форме в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

5. Больные с гастроэнтерологическими заболеваниями, нуждающиеся в стационарном лечении в рамках первичной медико-санитарной помощи, направляются по медицинским показаниям в терапевтические отделения (дневные стационары) врачами скорой медицинской помощи, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами-гастроэнтерологами амбулаторно-поликлинических учреждений.

6. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний пациенты с гастроэнтерологическими заболеваниями направляются на госпитализацию:

- взрослые из районов области (Окуловский, Мошенской, Хвойнинский, Пестовский, Любытинский) на гастроэнтерологические койки терапевтического отделения ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ";

- взрослые из районов области (Маревский, Демянский, Поддорский, Холмский, Парфинский, Солецкий, Волотовский) на гастроэнтерологические койки терапевтического отделения ГОБУЗ "Старорусская ЦРБ";

- взрослые из районов области (Шимский, Чудовский, Батецкий, Маловишерский) в гастроэнтерологическое отделение ГОБУЗ "НОКБ";

- взрослые из Новгородского района в ГОБУЗ "ЦГКБ";

больные с гастроэнтерологическими з