Приложение N 1. Заявка о согласовании места накопления ТКО

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации Вагайского муниципального района от 9 февраля 2024 г. N 17

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Регламенту
(с изменениями от 9 февраля 2024 г.)

                             (Заявка о согласовании места накопления ТКО)

                                       Главе района _____________________

            Заявитель: __________________________________________________

                       (для физических лиц - фамилия, имя и отчество (при

                       __________________________________________________

                          наличии), реквизиты документа, удостоверяющего

                       __________________________________________________

                            личность заявителя; для юридических лиц -

                       __________________________________________________

                               полное наименование, ОГРН, ИНН)

Представитель заявителя: ________________________________________________

                                  (фамилия, имя и отчество (при

                         ________________________________________________

                          наличии), реквизиты документа, удостоверяющего

                         ________________________________________________

                               личность представителя заявителя)

        Адрес заявителя: ________________________________________________

                            (местонахождение юридического лица; адрес

                         ________________________________________________

                            регистрации по месту жительства регистрации

                         ________________________________________________

                                       физического лица)

Контактные данные заявителя: тел./факс __________________________________

                    электронный адрес: __________________________________

                                       __________________________________

                                ЗАЯВКА

                     о согласовании создания места

           (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

     Прошу  Вас  согласовать создание места (площадки) накопления твердых

коммунальных отходов (далее - ТКО):

_________________________________________________________________________

  (адрес (с привязкой к адресу местонахождения образования отходов) и

_________________________________________________________________________

       географические координаты мест (площадок) накопления ТКО)

_________________________________________________________________________

     Место  (площадка) накопления твердых коммунальных отходов определено

согласно схеме (приложение к настоящей заявке).

     Данные  о  технических характеристиках планируемого места (площадки)

накопления ТКО:

     а) тип используемого покрытия места (площадки) накопления ТКО:

_________________________________________________________________________

       (бетонное, асфальтобетонное, асфальтовое покрытие и т.п.)

     б) площадь места (площадки) накопления ТКО: ________________ кв. м.;

     в)  количество  планируемых  к  размещению  контейнеров и бункеров с

указанием их объема: ____________________________________________________

     г) Информация об ограждении места (площадки) накопления ТКО

_________________________________________________________________________

           (вид ограждения, наличие крыши, материал и т.п.)

     Данные  о  собственнике  планируемого  места  (площадки)  накопления

твердых коммунальных отходов:

_________________________________________________________________________

          (для юридических лиц - полное наименование, ОГРН,

_________________________________________________________________________

       фактический адрес; для индивидуальных предпринимателей -

                   фамилия, имя, отчество, ОГРНИП,

_________________________________________________________________________

       адрес регистрации по месту жительства; для физических лиц -

                       фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

         серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа,

                    удостоверяющего личность, адрес

_________________________________________________________________________

          регистрации по месту жительства, контактные данные)

     Данные  о земельном участке (объекте капитального строительства), на

котором планируется размещение места (площадки) накопления ТКО:

     кадастровый   номер  либо  адрес  (если  земельный  участок  (объект

капитального строительства) не поставлен на кадастровый учет)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     форма    собственности   земельного  участка  (объекта  капитального

строительства):  частная  /  муниципальная  / федеральная / собственность

Самарской    области  /  государственная  собственность  не  разграничена

(нужное подчеркнуть);

     сведения  о  правообладателе  (правообладателях)  земельного участка

(объекта капитального строительства):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     основания  законного  владения  (использования)  земельным  участком

(объектом капитального строительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Данные об источниках образования ТКО:

_________________________________________________________________________

                   (указываются наименование и адрес

_________________________________________________________________________

объекта   капитального  строительства,   территории   (части  территории)

поселения, при осуществлении

_________________________________________________________________________

деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО).

     Способ предоставления результатов рассмотрения заявки:

         в    виде   бумажного  документа,  который  заявитель  получает

непосредственно при личном обращении в уполномоченный орган

       в  виде  бумажного документа, который направляется уполномоченным

органом заявителю посредством почтового отправления по адресу: __________

___________________

         в    виде    электронного    документа,   который  направляется

уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты: _________

___________________

     Документы, прилагаемые к заявке в обязательном порядке:

1	Документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае подачи заявки представителем заявителя (не требуется, если полномочия представителя заявителя подтверждаются выпиской из ЕГРЮЛ; сведениями из приказа (постановления) об установлении опеки (попечительства); сведениями о государственной регистрации рождения (усыновления)) *
2	Документы, подтверждающие право на земельный участок (объект капитального строительства), на котором планируется создать место (площадку) накопления твердых коммунальных отходов *
3	Схема размещения места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов
4	Решение собственников, оформленное в соответствии с действующим законодательством о создании (перемещении) места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов в случае создания (перемещения) места (площадки) на территории общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме (здании) (если место накопления твердых коммунальных отходов предназначено для нескольких многоквартирных домов (зданий), то решения собственников всех многоквартирных домов (зданий)) *

_____________________________

     * предоставляется копия и оригинал  для  обозрения, либо нотариально

заверенная копия

Подпись заявителя (представителя заявителя):	Дата:
_________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия)	"__" ___________ ____ г.
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:	Дата:
_________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия)	"__" ___________ ____ г.