Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению мэрии
города Магадана
от 03.12.2019 N 4023

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в образовательные
учреждения, реализующие основную
образовательную программу дошкольного
образования (детские сады)"

Форма

                               Руководителю _________________________

                                (наименование дошкольного учреждения)

                               ______________________________________

                                                (Ф.И.О. руководителя)

                               ______________________________________

                                          (Ф.И.О. родителя (законного

                                                       представителя)

                               проживающего по адресу: ______________

                               ______________________________________

                               Контактный телефон: __________________

                                Адрес электронной почты (при наличии)

                               ______________________________________

Заявление

Прошу зачислить в ___________________________________________________

                         (наименование дошкольного учреждения)

моего ребенка _______________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения ребенка)

_____________________________________________________________________

место жительства ребенка: ___________________________________________

С уставом образовательного учреждения,  лицензией  на  право  ведения

образовательной деятельности, основными образовательными программами,

реализуемыми образовательным учреждением, ознакомлен(а).

________________ _________________________

   дата подпись          заявителя

Я даю согласие  на  автоматизированную,  а  также  без  использования

средств   автоматизации,   обработку   персональных   данных    своих

и своего ребенка.

________________ _________________________

   дата подпись          заявителя

Приложение:

1.

Дата ___________ Подпись ________________