Приложение N 2

Приложение N 2
к Приказу
Министерства экономики Омской области
от 4 декабря 2019 г. N 78

Приложение N 3
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 7 мая 2014 г. N 21
(с изменениями от 24 июля, 9 сентября,
19 ноября 2014 г., 24 сентября 2015 г.,
15 сентября 2016 г., 2 ноября 2017 г.)

Форма
заявки на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства - индивидуальным предпринимателям или юридическим лицам, осуществляющим образовательную деятельность по образовательным программам дошкольного образования, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации

                                                 В Министерство экономики

                                                 Омской области

                              Заявка

        на предоставление субсидий субъектам малого и среднего

        предпринимательства - индивидуальным предпринимателям

        или юридическим лицам, осуществляющим образовательную

        деятельность по образовательным программам дошкольного

          образования, а также присмотру и уходу за детьми в

        соответствии с законодательством Российской Федерации

1.	_____________________________________________________________________ (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) просит предоставить субсидию с целью возмещения части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с осуществлением образовательной деятельности по заявленным к лицензированию и реализуемым в соответствии с лицензией образовательным программам, а также присмотру и уходу за детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - Дошкольные образовательные центры) по следующим направлениям: (нужное отметить)
				приобретение помещений (зданий), необходимых для осуществления деятельности по организации работы (создания и (или) развития) Дошкольного образовательного центра;
				ремонт (реконструкция) помещений (зданий), необходимых для осуществления деятельности по организации работы (создания и (или) развития) Дошкольного образовательного центра, принадлежащих субъекту малого и среднего предпринимательства на праве собственности или ином законном основании;
				оснащение помещений (зданий) и территорий оборудованием, мебелью, материалами, инвентарем (включая оборудование учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта, объектов питания и медицинского обслуживания), необходимых для осуществления деятельности по организации работы (создания и (или) развития) Дошкольного образовательного центра.
2.	Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства, ответственное за подготовку заявки и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) ____________________________________________________________________
3.	Место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя) ____________________________________________________ ___________________________________________________________________
4.	ИНН
5.	ОГРН или ОГРНИП
6.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование банка __________________________________________________ Расчетный счет _______________________________________________________ Корреспондентский счет ________________________________________________ БИК_________________________________________________________________

     С  условиями  Порядка  предоставления  субсидий  субъектам  малого и

среднего    предпринимательства  -  индивидуальным  предпринимателям  или

юридическим    лицам,   осуществляющим  образовательную  деятельность  по

образовательным  программам  дошкольного образования, а также присмотру и

уходу  за  детьми в соответствии с законодательством Российской Федерации

ознакомлен и согласен.

     Достоверность    сведений,  представленных  в  настоящем  заявлении,

гарантирую.

     Дополнительно сообщаю, что я _______________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

     проживающий по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________________

       (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о

            дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

     согласен(на)  на  обработку  Министерством экономики Омской области

(далее  -  Министерство),  расположенным  по адресу: г. Омск, ул. Красный

Путь, д. 5, в связи с подачей заявки на предоставление субсидии

________________________________________________________________________,

                     (цель обращения в Министерство)

     следующих моих персональных данных:

     - фамилии, имени, отчества;

     - возраста, пола;

     - даты и места рождения;

     - места регистрации (проживания);

     - места работы;

     - номеров телефонов (мобильного, домашнего);

     - адресов электронной почты.

     Обработка  персональных данных представляет собой любое действие или

совокупность действий, совершаемых с использованием средств автоматизации

или  без использования  таких средств  с  персональными данными,  включая

сбор,   запись,   систематизацию,   накопление,   хранение,    уточнение,

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных.

     Действие настоящего согласия: со дня подписания до даты отзыва.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению в произвольной форме.

     Мне  известно,  что  в  случае  отзыва данного согласия на обработку

персональных  данных  Министерство  вправе  продолжить  их  обработку без

моего  согласия  при  наличии  оснований, установленных частью 2 статьи 9

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных

данных".

     Обработку    персональных    данных    по    поручению  Министерства

осуществляют  должностные  лица  Министерства, перечень которых утвержден

подпунктом  8  пункта  1 приказа Министерства экономики Омской области от

29  января 2016 года N 7 "Об обработке персональных данных в Министерстве

экономики Омской области".*

     Наименование субъекта малого

     или среднего предпринимательства   _________  ______________________

                                         подпись         / Ф.И.О /

     дата ________

     М.П. (если имеется)

  * Согласие  на обработку  персональных  данных  заполняется заявителями

- физическими лицами,  осуществляющими  предпринимательскую  деятельность

без образования юридического лица (индивидуальный предприниматель).