Приложение

Приложение
к постановлению министерства
жилищно-коммунального хозяйства
и топливно-энергетического комплекса
Новгородской области
от 2 декабря 2019 г. N 10

"Приложение
к Порядку поступления заявления
от лица, замещающего должность
государственной гражданской службы
Новгородской области в министерстве
жилищно-коммунального хозяйства
и топливно-энергетического комплекса
Новгородской области, о невозможности
по объективным причинам представить
сведения о доходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера своих супруги
(супруга) и несовершеннолетних детей

                                 Министру жилищно-коммунального хозяйства

                                 и топливно-энергетического комплекса

                                 Новгородской области

                                 ________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                               Заявление

    о невозможности по объективным причинам представить сведения о

   доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

         своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

     Я___________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

_________________________________________________________________________

                (место работы и занимаемая должность)

_________________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу:______________________________________________

                           (адрес места жительства и (или) регистрации)

_________________________________________________________________________

сообщаю, что за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря  20__ г.

не имею возможности представить сведения о  доходах,   об   имуществе   и

обязательствах имущественного характера в отношении:_____________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) супруги (супруга),

                   несовершеннолетнего ребенка)

в связи с тем, что_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать объективные причины невозможности представить сведения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__"_________20__ г.      _______________________________________________

                             (подпись лица, представившего заявление)

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О., подпись должностного лица министерства жилищно-коммунального

  хозяйства и топливно-энергетического комплекса Новгородской области,

        ответственного за противодействие коррупции, дата)"