Приложение. Ведомость по учету предоставленных льгот на услуги в общественных отделениях бань, пенсионерам по возрасту г. Барнаула

Приложение

к порядку

                                             Утверждаю

                                             Директор --------------------

                                                      название организации

                                             -----------------------------

                                                      предприятия

                                             -----------------------------

                                                 фамилия, имя, отчество

                                             "----" ----------- 200 --- г.

                                             М.П.

Ведомость
по учету предоставленных льгот на услуги
в общественных отделениях бань, пенсионерам по возрасту г. Барнаула
за _______________________ 200 ____ года

Подразделение N ---------------              Адрес --------------------

N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Номер пенсионного удостоверения	Домашний адрес	Подпись пенсионера
1	2	3	4	5	6

Итого за месяц:

Руководитель

производственной части  -------------------      -----------------------

                            подпись                      ф.и.о

Кассир

предприятия, учреждения -------------------      -----------------------

                            подпись                      ф.и.о