Приложение 3. Заявление о внесении в единый реестр предприятий потребительского рынка (для предприятий розничной торговли)

Приложение 3

к Положению

Заявление
о внесении в единый реестр предприятий потребительского рынка
(для предприятий розничной торговли)

Заявитель --------------------------------------------------------------------

            (организационно-правовая форма, наименование юридического лица;

                   фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

------------------------------------------------------------------------------

    (юридический адрес предприятия, для предпринимателей - паспортные данные,

                   серия, номер, кем, когда выдан, место жительства)

------------------------------------------------------------------------------

 (номер свидетельства о государственной регистрации, дата и орган регистрации)

ИНН налогоплательщика --------------------------------------------------------

просит внести в реестр:

------------------------------------------------------------------------------

                    наименование объекта потребительского рынка

Место нахождения объекта -----------------------------------------------------

                                            адрес

Характеристика занимаемого помещения

-----------------------------------------------------------------------------,

           (отдельно стоящее здание, 1-й этаж жилого дома и т.д.)

Занимаемая общая площадь --------- кв. м, в том числе торговая -------- кв. м.

Специализация ----------------------------------------------------------------

Численность работников, всего --------- чел. Режим работы --------------------

Дата открытия объекта --------------------------------------------------------

Ф.И.О. руководителя объекта --------------------------------------------------

Номер телефона ---------------------------------------------------------------

Принадлежность помещения: собственное, аренда, субаренда

                            (ненужное зачеркнуть)

Арендодатель -----------------------------------------------------------------

      (полное наименование, организационно-правовая форма, юридический адрес)

------------------------------------------------------------------------------

Договор аренды ---------------------------------------------------------------

                             (номер, дата, срок действия)

Наличие арендаторов (для собственников), субарендаторов: да, -- ед.

(список прилагается)

Вид     объекта     розничной     торговли:    продовольственный      магазин,

непродовольственный   магазин,   магазин  со  смешанным  ассортиментом товаров

                            (ненужное зачеркнуть)

Ассортимент реализуемых товаров ----------------------------------------------

                                  (указываются основные группы товаров)

------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------

Формы  и  методы  торгового  обслуживания:  самообслуживание,  через прилавок,

по   каталогам,   посылочная   торговля,   по   дисконтным   картам,    другие

(расшифровать) ---------------------------------------------------------------

                                 (ненужное зачеркнуть)

-------------------------                   ----------------------------------

(М.П., подпись заявителя)                    (Ф.И.О., должность, подпись лица,

                                                   принявшего заявление)