Приложение 4. Заявление о внесении в единый реестр предприятий потребительского рынка (для предприятий оптовой торговли)

Приложение 4

к Положению

Заявление
о внесении в единый реестр предприятий потребительского рынка
(для предприятий оптовой торговли)

Заявитель --------------------------------------------------------------------

            (организационно-правовая форма, наименование юридического лица;

                 фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

------------------------------------------------------------------------------

   (юридический адрес предприятия, для предпринимателей - паспортные данные,

               серия, номер, кем, когда выдан, место жительства)

------------------------------------------------------------------------------

 (номер свидетельства о государственной регистрации, дата и орган регистрации)

ИНН налогоплательщика --------------------------------------------------------

просит внести в реестр:

------------------------------------------------------------------------------

                 наименование объекта оптовой торговли

Место нахождения объекта -----------------------------------------------------

                                            адрес

Характеристика занимаемого помещения

-----------------------------------------------------------------------------,

Ф.И.О. руководителя объекта оптовой торговли ---------------------------------

телефон, факс эл. почта ------------------------------------------------------

Режим работы объекта оптовой торговли ----------------------------------------

Численность работающих -------------------------------------------------------

Структурные  подразделения  объекта:  общетоварный   продовольственный  склад,

общетоварный   непродовольственный   склад,  холодильник,  фрукто-,  овоще-  и

картофелехранилище

------------------------------------------------------------------------------

                             (ненужное зачеркнуть)

Ассортимент реализуемых товаров ----------------------------------------------

                                   (указываются основные группы товаров)

------------------------------------------------------------------------------

Принадлежность помещения: собственное, аренда, субаренда

                               (ненужное зачеркнуть)

Арендодатель -----------------------------------------------------------------

       (полное наименование, организационно-правовая форма, юридический адрес)

------------------------------------------------------------------------------

Договор аренды ---------------------------------------------------------------

                               (номер, дата, срок действия)

Наличие арендаторов (для собственников), субарендаторов: ----------------- ед.

(список прилагается)

Складская площадь ----- кв. м, в том числе сданная в аренду, субаренду -------

кв.м; объем единовременного хранения товаров (для холодильников) ------- т., в

том числе сданный в аренду, субаренду -------------- т,; объем единовременного

хранения товаров (для фрукто-, овоще- и картофелехранилищ) --------- т., в том

числе, сданный в аренду, субаренду --------- т.

Наличие подъездных железнодорожных путей:     да, нет

                                        (ненужное зачеркнуть)

-------------------------                   ----------------------------------

(М.П., подпись заявителя)                    (Ф.И.О., должность, подпись лица,

                                                   принявшего заявление)