Приложение N 2. Сведения о субъекте малого (среднего) предпринимательства

Приложение N 2
к порядку
конкурсного отбора субъектов малого и среднего
предпринимательства, которым оказывается
финансовая поддержка в виде субсидирования
затрат, связанных с социальным обслуживанием
граждан, оказанием услуг здравоохранения,
физической культуры и массового спорта,
проведением занятий в детских и молодежных
кружках, секциях, студиях

Сведения
о субъекте малого (среднего) предпринимательства
___________________________________________________________
наименование субъекта малого (среднего)
предпринимательства - для юридических лиц;
фамилия, имя, отчество - для индивидуальных предпринимателей;

ФИО и контактный телефон лица, ответственного за реализацию проекта по социальному обслуживанию граждан, оказанию услуг здравоохранения (физической культуры и массового спорта, проведение занятий в детских и молодежных кружках, секциях, студиях)
Вид деятельности, с осуществлением которого связано получение финансовой поддержки (код ОКВЭД)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета налога на добавленную стоимость
Подробная характеристика проекта по социальному обслуживанию граждан, оказанию услуг здравоохранения (физической культуры и массового спорта, проведение занятий в детских и молодежных кружках, секциях, студиях): - обоснование необходимости получения государственной финансовой поддержки в форме субсидии; - описание дополнительных возможностей, перспектив дальнейшего развития предприятия, в случае получения субсидии; - указание целей, задач, проектов, направлений, решение которых будет возможно в случае получения субсидии; - описание негативных последствий, которые могут возникнуть на предприятии, в случае неполучения субсидии
Период, в течение которого планируется перечислить в консолидированный бюджет Тульской области налоговые платежи, равные по сумме предоставленной субсидии
Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.) из них:
собственные средства
заемные средства

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и достоверной.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных (для индивидуальных предпринимателей).

Руководитель малого (среднего) предприятия

(Индивидуальный предприниматель)______________ ______________

(подпись) (ФИО)

"___"___________ 20___г.