Приложение 24. Заявление на заключение договора безвозмездного пользования недвижимым имуществом города Новомосковска

Информация об изменениях:

Приложение 24 изменено с 27 июня 2019 г. - Решение Собрания депутатов муниципального образования город Новомосковск Тульской области от 25 июня 2019 г. N 12-4

См. предыдущую редакцию

Приложение 24
к Положению
о порядке владения,
пользования и распоряжения
муниципальной собственностью
муниципального образования
город Новомосковск

(с изменениями и дополнениями от
21 февраля 2012 г., 25 июня 2019 г.)

В администрацию муниципального

образования город Новомосковск

Заявление
на заключение договора безвозмездного пользования
имуществом, находящимся в муниципальной собственности <*>

Фамилия, имя, отчество (физического лица) или наименование организации (юридического лица)_____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________

в лице ___________________________________________________________________________, (должность, фамилия, имя, отчество) действующего на основании ________________________________________________________

Организационно-правовая форма:

Адрес физического или юридического лица:

Индекс

Город

Ул., пл., просп., пер., пр., д., стр., кв., оф.

Телефон

Факс

Регистрационный номер юридического или физического лица:

N

дата:

Паспорт:

серия:

N

дата:

Выдан (когда, кем):

Дата рождения

Место рождения:

ИНН Ссудополучателя

Расчетный счет:

В банке:

БИК:

Прошу предоставить в безвозмездное пользование: (полная характеристика имущества)

на срок

по адресу:

для использования в целях:

Прошу корреспонденцию направлять по адресу:

Сведения, подтверждающие право на осуществление видов деятельности, требующих специального разрешения, если осуществляются виды деятельности, требующие в соответствии с законодательством Российской Федерации специального разрешения _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

Приложение: _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

Достоверность ука