Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных участников публичных слушаний

Приложение 3
к Положению
о публичных слушаниях и
общественных обсуждениях
по градостроительным вопросам
и правилам благоустройства
территории муниципального
образования город Тула

Согласие
на обработку персональных данных участников публичных слушаний

г. Тула

"___" ______________ 20___ г.

Субъект персональных данных,

_____________________________________________________________________________,

(Фамилия, Имя, Отчество полностью)

___________________________ серия ________ N ____________ выдан ________________

(вид основного документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________, код подразделения ________________

(кем и когда)

состоящий(ая) на регистрационном учете по адресу: ________________________________

_____________________________________________________________________________,

В лице представителя субъекта персональных данных (заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных),

_____________________________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество полностью)

___________________________ серия ________ N ____________ выдан ________________

(вид основного документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________, код подразделения ________________

(кем и когда)

состоящий(ая) на регистрационном учете по адресу: ________________________________

_____________________________________________________________________________,

действующий от имени субъекта персональных данных на основании _________________

_____________________________________________________________________________

(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

принимаю решение о предоставлении моих персональных данных Тульской городской Думе, администрации муниципального образования город Тула, расположенных по адресу: г. Тула, пр. Ленина, д. 2 (далее - Оператор), своей волей и в своем интересе выражаю согласие на обработку следующих персональных данных:

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Дата рождения.

3. Адрес места жительства (регистрации).

4. Паспортные данные.

Также выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных для целей обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов,

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных:

Обработка выше