Приложение 4. Заявление о включении в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей в муниципальном образовании город Тула"

Приложение 4
к Положению

В администрацию города Тулы

__________________________________

(Ф.И.О.)

__________________________________

(место проживания)

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей в муниципальном образовании город Тула" муниципальной программы муниципального образования город Тула "Обеспечение доступным, комфортным жильем отдельных категорий граждан муниципального образования город Тула" молодую семью в составе:

супруг __________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _________ N _____________, выданный ________________________________

(кем, когда)

проживает по адресу: ______________________________________________________________,

супруга _________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _____________, выданный __________________________________

(кем, когда)

проживает по адресу: ______________________________________________________________,

дети:

1. ________________________________________________________________________________

(Ф.И.О, дата рождения)

свидетельство о рождении, паспорт для ребенка, достигшего 14 лет (ненужное вычеркнуть) : серия _______ N ___________, выданное(ый) __________________________________________

(кем, когда)

проживает по адресу: ______________________________________________________________,

2. ________________________________________________________________________________

(Ф.И.О, дата рождения)

свидетельство о рождении, паспорт для ребенка, достигшего 14 лет (ненужное зачеркнуть) : серия ________ N _________, выданное(ый) ___________________________________________

(кем, когда)

проживает по адресу: ______________________________________________________________,

3. ________________________________________________________________________________

(Ф.И.О, дата рождения)

свидетельство о рождении, паспорт для ребенка, достигшего 14 лет (ненужное зачеркнуть) : серия ________ N _________, выданное(ый) ___________________________________________

(кем, когда)

проживает по адресу: ______________________________________________________________,

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей в муниципальном образовании город Тула" муниципальной программы муниципального образования город Тула "Обеспечение доступным, комфортным жильем отдельных категорий граждан муниципального образования город Тула" ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

1) __________________________________ ________ _____________

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) __________________________________ ________ _____________

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _______________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _______________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _______________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _______________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _______________________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Мы даем свое бессрочное и безотзывное согласие на обработку в установленном порядке уполномоченными органами администрации города Тулы, правительства Тульской области всех наших персональных данных в рамках участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей в муниципальном образовании город Тула" муниципальной программы муниципального образования город Тула "Обеспечение доступным, комфортным жильем отдельных категорий граждан муниципального образования город Тула"

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____" _______________ 20__ г.

____________________________________ ________ ______________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)