Приложение 7. Заявление (о согласии на обработку персональных данных)

Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет и зачисление детей в
образовательные учреждения, реализующие основную
общеобразовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"

Заявление
(о согласии на обработку персональных данных)

Я, ___________________________________________________________

ФИО заявителя

__________________________________________________________________

адрес регистрации

__________________________________________________________________

вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, дата выдачи

с целью оказания государственных и муниципальных услуг в сфере образования в электронном виде

Даю согласие на обработку персональных данных:

__________________________________________________________________

ФИО, пол, дата рождения, адрес проживания, регистрации ребенка;

__________________________________________________________________

ФИО, данные паспорта заявителя

в документальной и электронной формах, с возможностью осуществления сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных, автоматизированным и неавтоматизированным способом оператором

_____________________________________________________________________________

(наименование, адрес оператора, осуществляющего обработку персональных данных)

Настоящее согласие действительно в течение срока оказания государственных и муниципальных услуг в сфере образования в электронном виде. Настоящее согласие может быть отозвано мной только путем доставки отзыва в письменной форме по адресу оператора. В случае отзыва настоящего согласия до окончания срока его действия, я предупрежден о возможных последствиях прекращения обработки своих персональных данных и приостановления оказания государственных и муниципальных услуг в сфере образования в электронном виде.

Дата ____________ Личная подпись заявителя _____________