Приложение N 4. Уведомление об отказе в предоставлении разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию"

Кому ___________________________________

(наименование застройщика

________________________________________

(для граждан: фамилия, имя, отчество,

________________________________________

для юридических лиц: полное наименование

организации,

________________________________________

фамилия, имя, отчество руководителя),

________________________________________

почтовый индекс, адрес, телефон)

Уведомление
об отказе в предоставлении разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Объект капитального строительства

____________________________________________________________________ _________

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________,

кадастровый номер земельного участка: ___________________________________________

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании разрешения на

__________________________________________ от "___"____________________ _____ г.

N _________________________________________________________________________ __

Право пользования землей закреплено ______________________________________

____________________________________________________________________ _________

(наименование, номер и дата документа)

Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию не может быть выдано по причине:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

_____________________________________ _____________ __________________________

(должность уполномоченного (подпись) (расшифровка подписи)

сотрудника органа, осуществляющего выдачу разрешения на строительство)

"___" __________ 20___ г.

М.П.