Приложение N 6. Заявление согласии на использование персональных данных, представленных в орган учета для предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений и выдача документов о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме"

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 4 марта 2019 г. - Постановление Администрации муниципального образования Чернский район Тульской области от 26 февраля 2019 г. N 98

См. предыдущую редакцию

Приложение N 6

(с изменениями от 26 апреля 2019 г.)

_________________________________________

(руководителю органа местного самоуправления,

осуществляющего принятие на учет граждан

в качестве нуждающихся в помещений в многоквартирном доме)

Заявление
согласии на использование персональных данных,
представленных в орган учета для предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов о согласовании переустройства и (или)
перепланировки помещения в многоквартирном доме"

Я,______________________________________________________________________________

(ФИО)

представляющий установленные документы в ________________________________________

(наименование органа учета)

__________________________________________________________ в отношении себя и моих детей:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(указать фамилии, имена, отчества, даты рождения детей)

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

.

Номер заявки на предоставление муниципальной услуги на региональном портале________

"____" ___________ 201__ г.

_____________/ _______________ (подпись) ФИО