Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты Тульской области от 11 мая 2018 г. N 215-осн "Об утверждении порядка предоставления дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению техническими средствами реабилитации инвалидов (детей-инвалидов) и перечня технических средств реабилитации, медицинских показаний, противопоказаний, сроков эксплуатации и технических характеристик технических средств реабилитации"
- Приложение N 2. Порядок предоставления дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению техническими средствами реабилитации инвалидов (детей-инвалидов)
- Приложение N 6. Направление на получение технических средств реабилитации
- Приложение. Отрывной талон к направлению
Приложение. Отрывной талон к направлению
Приложение
к направлению
Отрывной талон
к направлению N _______ от "___" _______ 20__ г. <*>,
выданному _________________________________________________________________
(Ф.И.О. инвалида (ребенка-инвалида))
государственным учреждением Тульской области "Управление социальной защиты населения Тульской области".
Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (СНИЛС): __________
|
|
Направление принято Поставщиком |
|
|
Направление сдано инвалидом (доверенным лицом) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование Поставщика) |
|
|
(фамилия, имя, отчество инвалида) |
|
|
|
"___" _________ 20__ г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(фамилия, имя, отчество доверенного лица, при наличии) |
|
|
|
(должность ответственного лица Поставщика, принявшего направление) |
|
|
"___" ____________ 20__ г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись и расшифровка) |
|
|
|
|
|
|
М.П. |
|
|
(документ, удостоверяющий личность инвалида) |
|
|
|
|
|
|
серия _________ номер _________________ |
|
|
|
|
|
|
дата выдачи ___________________________ |
|
|
|
|
|
|
выдан _________________________________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование органа, выдавшего документ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(документ, удостоверяющий личность доверенного лица, при наличии) |
|
|
|
|
|
|
серия ______ |