Приложение N 7. Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги содействия гражданам в поиске подходящей работы

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Содействие гражданам в поиске
подходящей работы, а работодателям в
подборе необходимых работников"

Форма

На бланке государственного

учреждения службы занятости населения

Карточка
персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением
государственной услуги содействия гражданам в поиске подходящей работы

от "___" _________ 20 __ г. N ___________________

сведения о гражданине

СНИЛС ______________

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________

Дата рождения _____________ Возраст ____________ Пол _______________

Гражданство

_________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность

_________________________________________________________________

(наименование документа)

серия ________ номер __________ дата выдачи "____" ___________ 20 __ г.

Кем выдан

_________________________________________________________________

Адрес места жительства

_________________________________________________________________

Адрес места пребывания

_________________________________________________________________

Дата окончания регистрации по месту пребывания

_________________________________________________________________

Контактный телефон

_________________________________________________________________

Семейное положение

_________________________________________________________________

Количество детей до 18 лет:

_________________________________________________________________

Отношение к занятости

_________________________________________________________________

Основание незанятости

_________________________________________________________________

Особые категории

_________________________________________________________________

Дата наступления незанятости

_________________________________________________________________

Образование

_________________________________________________________________

Наименование образовательной организации, год окончания, квалификация (профессия, специальность)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Дополнительные сведения о квалификации

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

трудовая деятельность

Трудовая книжка N

_________________________________________________________________

Квалификация, профессия (специальность), должность, стаж работы:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Перечень профессий (специальностей)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Последнее место работы (службы):

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

сведения о работодателе:

наименование

_________________________________________________________________

ОКВЭД

_________________________________________________________________

форма собственности

_________________________________________________________________

Профессия (должность), стаж работы

_________________________________________________________________

дата увольнения

_________________________________________________________________

основание увольнения

_________________________________________________________________

средний заработок за последние три месяца

_________________________________________________________________

количество недель трудовых (служебных) отношений в течение 12 месяцев, предшествовавших началу безработицы

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Обратная сторона

Ограничения по состоянию здоровь