Приложение 3. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение 3
к административному регламенту

форма

Главе администрации города Тулы

_____________________________

Заявитель _____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________________________

физического лица, либо наименование

_____________________________

организации, почтовый адрес,

_____________________________

контактный телефон, адрес эл/почты)

Заявление
об исправлении технической ошибки

Прошу исправить техническую ошибку, допущенную при выдаче ______________

__________________________________________________________________

Приложения: __________________________________________ на _______ листах.

(документы, свидетельствующие о наличии технической ошибки и содержащие правильные данные)

_______________ _______________ _______________

(Должность) (Ф.И.О.) (Подпись)

"___" _____________ ____ г.