Приложение N 6. Заявка заказчика

Приложение N 6
к контракту
от "___"_____ 20__ г. N _______

Заявка

Заказчик:

__________________________________________________________________________________

Адрес:

__________________________________________________________________________________

Поставщик:

__________________________________________________________________________________

Адрес:

__________________________________________________________________________________

На основании Контракта на поставку нефтепродуктов от "_____"__________ ______ г. N ________ Заказчик просит изготовить талоны:

N п/ п	Наименование нефтепродуктов	Номинал талонов, литр	Количество талонов, шт.	Количество нефтепродуктов, литр	Иное

Примечания:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

____________________________ (должность сотрудника Заказчика)

____________________________ ФИО

___________________________ Подпись