Приложение N 2. Опросный лист (для клиента - индивидуального предпринимателя, главы крестьянского (фермерского) хозяйства, физических лиц, применяющих специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход")

Приложение N 2
к Перечню
документов для получения
Микрозайма физическими лицами,
применяющими специальный налоговый режим
"Налог на профессиональный доход"

Опросный лист
(для клиента - индивидуального предпринимателя,
главы крестьянского (фермерского) хозяйства, физических лиц,
применяющих специальный налоговый режим "Налог
на профессиональный доход")

Наименование, ИНН
Информация о наличии/отсутствии физических лиц, которые имеет возможность контролировать действия ИП (бенефициарных владельцев)
			Есть *			Нет
Действует ли ИП в интересах выгодоприобретателя (в частности, имеет ли действующие агентские договоры, договоры поручения, комиссии и доверительного управления)?
			Да **			Нет
Сведения об источниках происхождения денежных средств и (или) иного имущества, а также для погашения задолженности перед Фондом
			Выручка предпринимателя
			Финансовая помощь
			Собственные средства
			Займы/Кредиты
			Иные источники
Цели установления отношений с Фондом
			Получение микрозайма
			Иное
Предполагаемый характер деловых отношений с Фондом
			Долгосрочный
			Краткосрочный
Цели финансово-хозяйственной деятельности ИП
			Получение прибыли
			Некоммерческая, общественная деятельность
			Благотворительная деятельность
Виды договоров (контрактов), расчеты по которым ИП планирует осуществлять с использованием средств микрозайма
			Договор купли продажи
			Договор оказания услуг
			Договор займа
			Агентский договор, договор комиссии, договор поручительства
			Иные __________________
Сведения об основных контрагентах, с которыми предполагается проведение операций с использованием средств микрозайма

* При наличии указанных лиц на каждое такое физическое лицо необходимо заполнить анкету физического лица (часть 1) и удостоверить сведения подписью и печатью индивидуального предпринимателя / главы КФХ / физического лица, применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" (при наличии таковой)

** При наличии выгодоприобретателя / действующего договора в Фонд должна быть представлена анкета соответствующего вида и надлежащим образом заверенная копия договора

________________________________ "____" __________ 20___г.

Должность, фамилия, имя, отчество, подпись

М.П.