Приложение N 1. Заявление о предоставлении дополнительной социальной выплаты при рождении (усыновлении) одного ребенка в

Приложение N 1
к Порядку
предоставления иных межбюджетных трансфертов
из бюджета Тульской области местным бюджетам
на мероприятие по предоставлению дополнительной
социальной выплаты молодым семьям при
рождении (усыновлении) одного ребенка

Главе администрации

муниципального образования __________________________

Заявление

Прошу предоставить дополнительную социальную выплату при рождении (усыновлении) одного ребенка в рамках реализации Регионального проекта "Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Тульской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Тульской области".

С порядком предоставления дополнительной социальной выплаты молодым семьям при рождении (усыновлении) одного ребенка ознакомлен.

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии).

2. Серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан.

3. Дата рождения.

4. Адрес регистрации.

5. Адрес для направления уведомлений.

6. Контактные телефоны.

7. Место работы, должность.

8. Реквизиты свидетельства о браке.

9. Документы, подтверждающие рождение/усыновление детей.

Приложение (перечислить):

1. ...

2. ...

Социальную выплату прошу перечислить:

Указать реквизиты для перечисления

Подпись заявителя __________________/ ________________

"______" _____________ 20__ г.