Приложение N 3. Форма решения о присвоении адреса объекту адресации

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение адреса объекту адресации,
изменение и аннулирование такого адреса"

Форма решения о присвоении адреса объекту адресации

(дата и регистрационный номер заявления о присвоении объекту адресации адреса)

Решение о присвоении объекту адресации адреса

От

N

(наименование органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации)

На основании __________________________________________________________________________

(реквизиты и наименование документов, на основании которых принято решение о присвоении адреса)

и в соответствии с Правилами присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221, по причине: ______________________________

принято решение о присвоении адреса следующему объекту адресации:

________________________________

с кадастровым номером: ______________________________,

расположенным в: ______________,

адрес: ______________________________________________________

Дополнительно информируем: _______________

(должность)

Сведения о сертификате электронной подписи

(расшифровка подписи)