Приложение 2. Заявка на предоставление субсидии на возмещение затрат по погашению задолженности за топливно-энергетические ресурсы

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидий
теплоснабжающим организациям
на возмещение затрат
по погашению задолженности
за топливно-энергетические ресурсы

от ___________ г. N _____________

                                 Заявка

      на предоставление субсидии на возмещение затрат по погашению

            задолженности за топливно-энергетические ресурсы

                              в 20___ году

     В  соответствии  с  Порядком предоставления субсидий теплоснабжающим

организациям   на   возмещение   затрат  по  погашению  задолженности  за

топливно-энергетические ресурсы (Порядок)

_________________________________________________________________________

           (наименование теплоснабжающей организации, адрес)

в лице _______________________________________ сообщает о своем намерении

      (наименование должности, ФИО руководителя)

претендовать на получение указанной субсидии в размере: _________________

_________________________________________________________________________

                      (сумма прописью в рублях)

и сообщает следующую информацию:

     1) Наименование Организации полное / сокращенное: __________________

     2) Юридический адрес: ______________________________________________

     3) ИНН/КПП: ________________________________________________________

     4) Уставная деятельность по ОКВЭД: _________________________________

     5) Банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК): _______

_________________________________________________________________________

     6) Телефон/факс: ___________________________________________________

     7) Адрес электронной почты: ________________________________________

     8) ФИО, телефон бухгалтера: ________________________________________

     Настоящей заявкой подтверждаю, что:

     1) Организация создана в установленном законом порядке;

     2) Организация   зарегистрирована   и   осуществляет  свою  уставную

деятельность  на  территории  муниципального  образования  Златоустовский

городской  округ  не  менее 2(двух) лет, предшествующих году обращения за

получением субсидии;

     3) В уставной деятельности Организации предусмотрена деятельность по

производству и (или) передаче и распределению тепловой энергии.

     4) Организация  соответствует  требованиям, установленным в пункте 8

Порядка.

     Подтверждаю  согласие  на  осуществление  Управлением ЖКХ и органами

государственного    (муниципального)    финансового   контроля   проверок

соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

     К заявке прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________;

     2) ________________________________;

     ...

     Всего приложено документов на ______________ листах.

     Достоверность сведений, указанных в заявке и прилагаемых документах,

подтверждаю.

Руководитель теплоснабжающей организации ___________ (_________________)

                                          (подпись)       (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации            ___________ (_________________)

                                          (подпись)       (Ф.И.О.)

                                                             Место печати

Исполнитель:__________________________________

                    (Ф.И.О., телефон)

Дата подачи заявки: "_____"_____________20____г.