Приложение 2. Акт выбытия животного без владельца из приюта (в том числе в случае смерти животного без владельца)

Приложение 2
к Порядку организации деятельности
приютов для животных и нормам
содержания животных в них

Форма

                          АКТ

       выбытия животного без владельца из приюта

    (в том числе в случае смерти животного без владельца)

Животное без владельцев _________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(регистрационный номер животного, пол, порода, окрас, возраст,

индивидуальный номерной знак) содержащееся в приюте _____________________

___________________________________,

  (дата поступления в приют)

выбыло из приюта ________________________________________________________

                           (адрес местонахождения приюта)

"____" __________ 20____ года по причине ________________________________

________________________________________________________________________.

                          (указать причину)

Подписи и реквизиты

Руководитель приюта                Наименование организации, Ф. И. О.

                                   физического лица, к которым поступило

                                   животное без владельца

________________________              _______________________________

(Ф. И. О. руководителя приюта)

     Адрес местонахождения приюта   Адрес местонахождения организации или

                                    паспортные  данные и адрес проживания

                                    лица, к которым выбыло животное без

                                    владельцев

Ф. И. О. руководителя приюта    Ф. И. О. лица, к которому выбыло

                                 животное без владельца

Подпись _________________              Подпись ______________________