Приложение. Наградной лист

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 8 декабря 2017 г. - Закон Алтайского края от 7 декабря 2017 г. N 97-ЗС

Изменения распространяются на отношения, возникшие с 1 сентября 2017 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение
к закону Алтайского края
"О наградах Алтайского края"
(с изменениями от 7 декабря 2017 г.)

Наградной лист

____________________________________________________________________

                    (вид награды Алтайского края)

1. Фамилия _________________________________________________________

Имя __________________________ Отчество ____________________________

2. Должность, место работы _________________________________________

____________________________________________________________________

3. Дата рождения ___________________________________________________

                               (число, месяц, год)

4. Место рождения __________________________________________________

5. Образование _____________________________________________________

____________________________________________________________________

             (специальность (направление подготовки),

             наименование образовательной организации,

                           год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание

____________________________________________________________________

7. Какими  государственными наградами РФ, государственными наградами

СССР,   РСФСР,   наградами  иностранных  государств,  ведомственными

наградами,    наградами    Алтайского    края,   наградами   органов

государственной   власти   Алтайского   края   и   органов  местного

самоуправления награжден и даты награждения ________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8. Домашний адрес __________________________________________________

____________________________________________________________________

9. Общий стаж работы _______________________________________________

Стаж работы в отрасли ______________________________________________

                          (если работа в отрасли имеет отношение

                                        к награде)

Стаж работы в организации __________________________________________

                             (если о награждении ходатайствует

                                           организация)

10. Трудовая   деятельность  (включая  обучение  в  профессиональных

образовательных  организациях и образовательных организациях высшего

образования, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации, министерства (ведомства)	Местонахождение организации, министерства (ведомства)
поступления	ухода

11. Характеристика  с  указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению ________________________________________________________

12. Кандидатура рекомендована ______________________________________

                                 (наименование должности, органа,

                                            организации)

Руководитель     _________________________________

                        (инициалы, фамилия)

__________________________________________________

               (подпись)

М.П.                     "____"_________ 20_____.