Приложение 3. Представление к поощрению Благодарственным письмом Алтайского краевого Законодательного Собрания

Приложение 3
к постановлению Алтайского краевого
Совета народных депутатов
от 30 января 2007 г. N 35
(с изменениями от 29 сентября 2009 г.)

Представление
к поощрению Благодарственным письмом Алтайского краевого
Законодательного Собрания

1. Фамилия -------------------------------------------------------

имя ------------------------------ отчество ----------------------

2. Должность, место работы ---------------------------------------

3. Дата рождения -------------------------------------------------

                              (число, месяц, год)

4. Место рождения ------------------------------------------------

5. Образование ---------------------------------------------------

               (специальность по образованию, наименование

                    учебного заведения, год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание ---------------------------------

7. Государственные награды, иные  награды,  знаки  отличия,  формы

поощрения --------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------

8. Домашний адрес ------------------------------------------------

9. Общий стаж работы ---------------------------------------------

Стаж работы в отрасли --------------------------------------------

                        (если работа в отрасли имеет отношение

                                     к награде)

Стаж работы в организации ----------------------------------------

                               (если о награждении ходатайствует

                                        организация)

10. Трудовая  деятельность  (включая  учебу  в  высших  и  средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации, министерства (ведомства)	Местонахождение организации, министерства (ведомства)
поступле- ния	ухода

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

поощрению

12. Кандидатура рекомендована ------------------------------------

                                (наименование должности, органа,

                                         организации)

------------------------------------------------------------------

              (дата, N приказа или иного документа)

 Руководитель-----------------------

               (инициалы, фамилия)

 -----------------------------------

              (подпись)

 М.П.                                   "----" ------------------