Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации Томской области
от 04.12.2019 N 432а

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидий
на возмещение части процентной
ставки по инвестиционным кредитам
(займам) в агропромышленном комплексе

Форма

Отчет
о достижении результата, показателя результата на 31 декабря 20 ____ года

Наименование получателя субсидии _____________________________________

Наименование результата, показателя результата, единица измерения	Плановое значение показателя результата	Фактически достигнутое значение показателя результата	Процент выполнения плана	Причина отклонения

___________________________	________________	_______________________________________
(Наименование заявителя с указанием	(Подпись)	(Фамилия, имя, отчество (последнее -
должности)		при наличии)

Место печати (При наличии)