Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
от 02.12.2019 N 228-пк

Приложение 2
к Регламенту

N	В Администрацию города Тюмени
1.	Заявитель				Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи, место жительства)		Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона)
				гражданин
				юридическое лицо
				представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)
2.	Прошу заключить соглашение об установлении сервитута:
		в отношении части земельного участка
		в отношении всего земельного участка
	Цель действия сервитута					заполняется заявителем
	Предполагаемый срок действия сервитута					заполняется заявителем
	Кадастровый номер					(заполняется при его наличии)
3.	Способ получения результата муниципальной услуги:
		В электронном виде посредством направления на электронную почту					В Администрацию
	(указать адрес электронной почты)					(в случае, если Административным регламентом предоставления муниципальной услуги личный прием документов организован только в МФЦ, данный вариант недост