Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
юридическому лицу, занимающемуся
производством или торговлей оружием
и патронами, разрешения на хранение
оружия и патронов,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 28.09.2019 N 336

 

Форма

 

                      ___________________________________________________

                                (должность, инициалы и фамилия

                     ____________________________________________________

                      начальника уполномоченного подразделения Росгвардии

                     ____________________________________________________

                     или подразделения лицензионно-разрешительной работы)

                     от _________________________________________________

                       (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

                      ___________________________________________________

                                 руководителя юридического лица,

                      ___________________________________________________

                            наименование и адрес юридического лица

                      ___________________________________________________

                        в пределах места нахождения юридического лица)

                      ___________________________________________________

 

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                          о выдаче разрешения

 

     Прошу Вас выдать  разрешение  на  хранение   следующего   оружия   и

патронов ________________________________________________________________

       (количество, вид и тип оружия и количество, тип и калибр патронов,

_________________________________________________________________________

                        предполагаемых к хранению)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наименование юридического лица: ____________________________________

                                       (полное и (в случае если имеется)

_________________________________________________________________________

  сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического

_________________________________________________________________________

      лица, основной государственный регистрационный номер (ОГРН);

_________________________________________________________________________

            идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

 

     Телефон (при наличии):______________________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии): _____________________________

     Реквизиты   платежного   документа   (указываются   по   собственной

инициативе): ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты лицензии на производство либо   торговлю   гражданским   и

служебным оружием и патронами к нему ____________________________________

                                  (в частности серия, номер, дата выдачи,

_________________________________________________________________________

           наименование органа, выдавшего лицензию, и его адрес

_________________________________________________________________________

                      в пределах места нахождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Лица, ответственные за сохранность и учет оружия: __________________

_________________________________________________________________________

   (должности, фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) лиц,

_________________________________________________________________________

   реквизиты документов, удостоверяющих личность гражданина Российской

_________________________________________________________________________

  Федерации, кем и когда выданы, адреса регистрации по месту жительства,

_________________________________________________________________________

       служебные телефоны, реквизиты распорядительного документа,

                      подтверждающего полномочия)

 

     Условия,   обеспечивающие    сохранность,    безопасность   хранения

оружия  и   исключающие   доступ   к   нему посторонних  лиц,  имеются по

адресу: _________________________________________________________________

         (адрес места хранения оружия и патронов (места предполагаемого

                           хранения оружия и патронов)

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

________________________________        _________________________________

     (инициалы, фамилия                           (подпись)

руководителя юридического лица)

 

"___"__________ 20__ г.