Приложение N 2. Заявление о переоформлении лицензии и (или) разрешения

Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче иностранному гражданину лицензии
на приобретение в Российской Федерации
гражданского оружия, а также разрешения на
вывоз из Российской Федерации
приобретенного гражданского оружия,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 28.09.2019 N 337

 

Форма

 

                                 ________________________________________

                                     (должность, инициалы и фамилия

                                 ________________________________________

                                 начальника уполномоченного подразделения

                                 ________________________________________

                                               Росгвардии)

                                 от _____________________________________

                                    (фамилия, имя и отчество (последнее -

                                 ________________________________________

                                   при наличии) иностранного гражданина,

                                 ________________________________________

                                     число, месяц, год рождения, место

                                 ________________________________________

                                 рождения, место жительства (пребывания)

                                       иностранного гражданина)

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

             о переоформлении лицензии и (или) разрешения

 

     Прошу Вас переоформить лицензию серии __________N___________ и (или)

разрешение серии _________N_________, выданные___________________________

                                              (дата выдачи и наименование

_________________________________________________________________________

         уполномоченного подразделения Росгвардии, их выдавшего)

сроком действия до "____"_____________20____г.

     В связи с___________________________________________________________

                (указываются основания для переоформления лицензии

                                  и (или) разрешения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон (при наличии):______________________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии):______________________________

     Наименование   документа,   удостоверяющего  личность   иностранного

гражданина в Российской Федерации:_______________________________________

                                       (серия, номер, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты   платежного   документа   (указываются   по   собственной

инициативе):_________________________________________________

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

____________________       ______________________________________________

     (подпись)                        (инициалы, фамилия заявителя)

"____"______________20____г.