Приложение N 1. Заявление о выдаче лицензии и (или) разрешения

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги по
выдаче иностранному гражданину лицензии
на приобретение в Российской Федерации
гражданского оружия, а также разрешения на
вывоз из Российской Федерации
приобретенного гражданского оружия,
утвержденному приказом Федеральной
службы войск национальной гвардии
Российской Федерации
от 28.09.2019 N 337

 

Форма

 

                                 ________________________________________

                                     (должность, инициалы и фамилия

                                 ________________________________________

                                 начальника уполномоченного подразделения

                                 ________________________________________

                                               Росгвардии)

                                 от _____________________________________

                                    (фамилия, имя и отчество (последнее -

                                 ________________________________________

                                   при наличии) иностранного гражданина,

                                 ________________________________________

                                     число, месяц, год рождения, место

                                 ________________________________________

                                 рождения, место жительства (пребывания)

                                       иностранного гражданина)

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о выдаче лицензии и (или) разрешения

 

     Прошу Вас выдать мне________________________________________________

                        (лицензию на приобретение в Российской Федерации

_________________________________________________________________________

  гражданского оружия или патронов к нему и (или) разрешения на вывоз

_________________________________________________________________________

       из Российской Федерации приобретенного гражданского оружия

                          и (или) патронов к нему)

     Наименование   документа,   удостоверяющего  личность   иностранного

гражданина в Российской Федерации:_______________________________________

                                      (серия, номер, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наименование государства, гражданином которого является заявитель:

_________________________________________________________________________

     Телефон (при наличии):______________________________________________

     Адрес электронной почты (при наличии):______________________________

     Реквизиты   платежного   документа    (указываются  по   собственной

инициативе):_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

____________________     ________________________________________________

      (подпись)                   (инициалы, фамилия заявителя)

"___"______________20___г.