Приложение N 6. Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление дополнительной меры

социальной поддержки в связи с погребением

отдельных категорий граждан"

     Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок

                                 Начальнику  департамента здравоохранения

                                   и социальной помощи населению комитета

                          по социальной политике и культуре администрации

                                                          города Иркутска

                            _____________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

        Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок

                 от "____" _____________ 20___ года

     Я, _________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

________________________________________________________________________,

прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать наименование и реквизиты документа, в котором допущены ошибки)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Перечень документов, представленных заявителем:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________;

     5. ________________________________________________________________.

     Способ получения результата (нужное отметить):

     лично    в    отделе    социальной   помощи  населению  департамента

здравоохранения  и  социальной  помощи  населению  комитета по социальной

политике и культуре администрации города Иркутска;

     по электронной почте ______________________________________________;

                                         (указать адрес)

     через организации почтовой связи по адресу ________________________.

---------------------------------------        -------------------

          (Ф.И.О. заявителя)                        (подпись)

Заместитель мэра - председатель комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

В.В.Барышников

Начальник департамента здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

Н.В.Тарабан