Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Губернатора
Приморского края
от 06 декабря 2019 года N 106-пг

"Приложение N 1
к Порядку назначения и выплаты пенсии
за выслугу лет государственным
гражданским служащим Приморского края,
утвержденному постановлением Губернатора
Приморского края от 15.07.2008 N 58-пг

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ФИО  председателя  комиссии   по

                                         рассмотрению вопросов назначения

                                         и выплаты пенсии за выслугу  лет

                                         государственным      гражданским

                                         служащим Приморского края

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         адрес __________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         контактный телефон: ____________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о назначении (перерасчете) пенсии за выслугу лет

     В соответствии с Законом Приморского края от  7  июня  2012   года N

51-КЗ "О государственной гражданской службе Приморского  края"   (далее -

Закон от 7 июня 2012 года N 51-КЗ)  прошу  назначить  (пересчитать)  мне,

замещавшему должность ___________________________________________________

                                       (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

     (наименование должности гражданской службы Приморского края и

      государственного органа, в котором эта должность замещалась)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

пенсию  за  выслугу  лет  к  страховой пенсии по старости  (инвалидности)

в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ  "О

страховых пенсиях" либо досрочно назначенной  в  соответствии  с  Законом

Российской Федерации от  19  апреля  1991  года  N  1032-1  "О  занятости

населения в Российской Федерации" (далее -  Закон  о  занятости)  (нужное

подчеркнуть).

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________________

                                                  (отделение банка)

N ______________ на мой текущий счет N _________________________________.

     Согласие на обработку персональных данных прилагаю.

     Настоящим подтверждаю, что на день подачи заявления:

     не  получаю  пенсию  за   выслугу   лет,   ежемесячное   пожизненное

содержание, дополнительное ежемесячное материальное обеспечение  за  счет

средств федерального бюджета, бюджета иного субъекта Российской Федерации

или местного бюджета; ежемесячную доплату к страховой пенсии  в   связи с

освобождением  от   государственной   должности   Российской   Федерации,

государственной должности субъекта  Российской  Федерации,  муниципальной

должности (если ранее данные выплаты осуществлялись - указать сведения  о

их получении __________________________________________________________).

     Обязуюсь при наступлении вышеуказанных обстоятельств,  а  также  при

замещении  должности  государственной   гражданской   службы   Российской

Федерации,    государственной     должности         Российской Федерации,

государственной должности субъекта  Российской  Федерации,  муниципальной

должности,  замещаемой  на  постоянной  основе,  должности  муниципальной

службы,    а    также    в    период    работы    в    межгосударственных

(межправительственных)   органах,   созданных   с   участием   Российской

Федерации, на должностях, по  которым  в  соответствии  с  международными

договорами  Российской  Федерации  осуществляются  назначение  и  выплата

пенсий за выслугу лет в порядке и на условиях,  которые  установлены  для

федеральных   государственных   (гражданских)   служащих,      сообщить в

министерство труда и социальной политики Приморского края в течение  пяти

рабочих дней со дня их наступления.

     При назначении пенсии за выслугу лет в соответствии с ч. 2 статьи 22

Закона от 7 июня 2012 года N 51-КЗ обязуюсь предъявить  в  месячный  срок

справку из органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о  размере

назначенной  (в  том  числе  досрочно)  страховой  пенсии   по   старости

(инвалидности) либо досрочно  назначенной  в  соответствии  с   Законом о

занятости  с  указанием  фиксированной  выплаты  к  страховой   пенсии по

старости (инвалидности),  повышений  фиксированной  выплаты  к  страховой

пенсии по старости (инвалидности).

     Обязуюсь в тридцатидневный срок со дня выезда  на  постоянное  место

жительства за пределы Приморского края письменно  сообщить  об  изменении

места жительства в министерство труда и социальной  политики  Приморского

края.

     К заявлению прилагаю:

1.

2.

3.

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия ____________________ Имя ________________ Отчество ______________

Адрес __________________________________________________________________"