Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 14 сентября 2018 г. N 860-ОРГ Об оказании медицинской помощи гражданам с острым коронарным синдромом (документ утратил силу)

Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 14 сентября 2018 г. N 860-ОРГ

1. В соответствии с пунктами 3.6, 3.13, 3,18, 3.61, 3.72 Положения о министерстве здравоохранения Красноярского края, утвержденного постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 N 31-п, установить, что направление граждан с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) для получения соответствующей медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы бесплатного оказаний гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае осуществляется согласно приложению N 1.

2. Определить, что медицинская помощь в рамках реализации Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае гражданам в связи с ОКС оказывается в ближайшем к фактическому месту нахождения пациента краевом государственном учреждении здравоохранения, оказывающем необходимые виды медицинской помощи.

3. Установить, что:

приоритетной стратегией ведения больных с ОКС с подъемом сегмента ST и ОКС без подъема сегмента ST высокого риска является чрескожное коронарное вмешательство;

догоспитальный тромболизис проводится пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или 73073676полной блокадой левой ножки пучка Гиса, находящимся за пределами города Красноярска, в первые 12 часов от момента проявления клинических признаков заболевания, при отсутствии противопоказаний;

госпитальный тромболизис проводится пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, с не проведенным догоспитальным тромболизисом, обратившимся самостоятельно или находящимся в момент проявления заболевания в стационаре краевого государственного учреждения здравоохранения, не имеющем возможности выполнения экстренного чрескожного коронарного вмешательства, в первые 12 часов с момента проявления клинических признаков заболевания при отсутствии противопоказаний;

догоспитальный тромболизис в городах Красноярске проводится первые 2 часа от начала заболеваниям у пациентов с переднее-боковым распространенным инфарктом миокарда (элевация сегмента ST, более 1 мм V1-V6), у пациентов с нестабильной гемодинамикой, при невозможности доставить пациента с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса в течение 90 минут в региональный и первичные сосудистые центры краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Краевая клиническая больница" (далее - ККБ), "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.Карповича", "Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С.Берзона";

бригада скорой медицинской помощи, осуществляющая транспортировку пациента с ОКС с подъемом сегмента ST в первичные и региональный сосудистые центры, обязана предварительно оповестить медицинскую организацию о поступлении такого пациента по телефонам, указанным в приложении N 2;

после выполненного тромболизиса, вне зависимости от результата, пациент должен быть переведен для проведения коронарографии в течение 24-48 часов.

4. Определить, что госпитализация в первичные сосудистые центры (далее - ПСЦ) в городах Ачинск, Канск, Лесосибирск, Минусинск и Норильск показана:

- пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, которые могут быть доставлены в ПСЦ менее, чем за 120 минут от первого медицинского контакта;

- пациентам с ОКС без стойкого подъема сегмента ST c высоким риском смерти или развития инфаркта миокарда (по медицинским показаниям согласно приложению N 3), которые могут быть доставлены в сосудистый центр менее, чем за 90 минут от первого медицинского контакта.

5. Установить, что данные о каждом пациенте с ОКС (коды в соответствии с МКБ - X 120.0, 121, 122, 124.8), поступившем в учреждение здравоохранения, вносятся в систему кардиомониторинга в режиме on-line и уточняются по мере обследования и лечения больного.

6. Определить, что:

пациенты, перенесшие ОКС (коды в соответствии с МКБ - X 120.0, 121, 122, 124.8), после выписки из стационара, направляются на проведение коронарографии. В выписном эпикризе, выдаваемом пациенту, указывается дата планируемой госпитализации на проведение коронарографии и наименование центра чрескожного коронарного вмешательства. Соответствующие данные вносятся в систему кардиомониторинга в режиме on-line;

запись на диагностическую коронарографию пациентов, внесенных в систему кардиомониторинга, производится через центр дистанционного ЭКГ-консультирования ККБ до момента выписки пациента из стационара.

7. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения организовать оказание медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае гражданам с ОКС с учетом настоящего приказа.

8. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения, не имеющих в структуре учреждения сосудистого центра:

запретить госпитализацию пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, если время доставки пациента до ближайшего сосудистого центра не превышает 120 минут;

обеспечить выполнение тромболитической терапии пациентам ОКС с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе.

9. Возложить ответственность за исполнение настоящего приказа на руководителей краевых государственных учреждений здравоохранения.

10. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Красноярского края от 31.12.2014 N 779-орг, 19.05.2015 N 318-орг, 26.12.2017 N 1128-орг.

11. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Министр здравоохранения Красноярского края

B.C.Денисов