Приложение 2. Заявление на получение субсидии

Приложение 2
к Порядку предоставления из бюджета
Петропавловск-Камчатского городского округа
субсидий субъектам малого и среднего
на организацию и осуществление социальной деятельности
и социального обслуживания населения

В Управление экономического развития
и имущественных отношений администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа
от _______________________________________
(наименование субъекта
малого и среднего предпринимательства)

Заявление
на получение субсидии

____________________________________________________________________ _____________

(полное и сокращенное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы, юридический адрес)

____________________________________________________________________ _____________

(Ф.И.О., паспортные данные, место жительства индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________ _____________

представляет в Управление экономического развития и имущественных отношений администрации Петропавловск-Камчатского городского округа документы, бизнес-план

_________________________________________________________________________ ________,

(наименование бизнес-плана)

претендующий на получение субсидии на организацию и осуществление социальной деятельности и социального обслуживания населения в сумме _____________________________ рублей.

О себе сообщаю(ем) следующие сведения:

1. Телефон, факс, адрес электронной почты __________________________;

2. Место государственной регистрации, дата регистрации __________________________;

3. ИНН/ОГРН __________________________;

4. Класс (подкласс, группа, подгруппа, вид) и наименование вида деятельности в соответствии с ОКВЭД, в целях осуществления которого составлен бизнес-план __________________________;

5. Выручка от реализации товаров (работ, услуг), рублей (за период от даты государственной регистрации по дату обращения с заявлением для участия в конкурсе) __________________________;

6. Среднесписочная численность работников (за период от даты государственной регистрации по дату обращения с заявлением для участия в конкурсе): __________________________ человек.

7. Организация (индивидуальный предприниматель):

7.1 осуществляет предпринимательскую деятельность на территории

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________;

7.2 участник соглашения о разделе продукции (да/ нет) __________________________;

7.3 осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса (да/нет)

____________________________________________________________________ _________;

7.4 осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров (да/нет)

____________________________________________________________________ ________;

7.5 осуществляет добычу и реализацию полезных ископаемых (за исключением общераспространенных полезных ископаемых) (да/нет) _________________________________;

7.6 является резидентом Российской Федерации (да/ нет) __________________________;

7.7 находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства (да/нет)__________________________;

7.8 деятельность приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (да/нет) __________________________.

Дополнительно (для юридических лиц):

8. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя (для юридических лиц) __________________________.

9. Для юридических лиц: суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале организации составляет _________________ процентов.

10. Размер уставного капитала, рублей (для юридических лиц) __________________________.

С порядком предоставления из бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на организацию социальной деятельности и социального обслуживания населения ознакомлен(а).

При предоставлении субсидии обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные порядком предоставления из бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на организацию и осуществление социальной деятельности и социального обслуживания населения.

Согласен(на) на проведение Управлением экономического развития и имущественных отношений администрации Петропавловск-Камчатского городского округа и органами муниципального финансового контроля Петропавловск-Камчатского городского округа проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель юридического лица

__________ ______________

(индивидуальный предприниматель)

(подпись) (Ф.И.О.)

"___"_____ 20___ г.