Приложение 3

Приложение 3
к изменениям, которые вносятся в некоторые
приказы Главного управления Алтайского края
по социальной защите населения и преодолению
последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне,
Главного управления Алтайского края по труду и
социальной защите, Министерства труда и
социальной защиты Алтайского края

Программа
социальной адаптации семьи (одиноко проживающего гражданина)

Краевое  государственное  казенное учреждение "Управление социальной

защиты населения по _______________________________________________"

                      (по муниципальному району, городскому округу)

Получатель  государственной  социальной помощи на основе социального

контракта помощи: __________________________________________________

                      (Ф.И.О., адрес проживания либо пребывания)

____________________________________________________________________

Дата начала действия Контракта: ____________________________________

Дата окончания действия Контракта: _________________________________

Намечаемые активные действия: ______________________________________

Дополнительная информация для безработных (неработающих):

Профессия	Последнее место работы, причины увольнения	Стаж работы общий	Стаж работы на последнем месте	Последняя занимаемая должность	Длительность периода без работы

1. План мероприятий по социальной адаптации на ___________ 20___ г.

                                                 (месяц)

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)

Контрольное   заключение  специалиста, осуществляющего сопровождение

контракта, по проведенным мероприятиям _____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Необходимое взаимодействие: ________________________________________

с центром занятости населения ______________________________________

с органом здравоохранения __________________________________________

с органом образования ______________________________________________

другие контакты ____________________________________________________

Подпись специалиста: ________________        Дата __________________

2. План мероприятий по социальной адаптации на ___________ 20__ г. 1

                                                 (месяц)

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)

Контрольное  заключение  специалиста,  осуществляющего сопровождение

контракта, по проведенным мероприятиям _____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Необходимое взаимодействие: ________________________________________

с центром занятости населения ______________________________________

с органом здравоохранения __________________________________________

с органом образования ______________________________________________

другие контакты ____________________________________________________

Подпись специалиста: ________________        Дата __________________

Виды предоставляемой помощи:

Ежемесячная выплата	Единовременная выплата	Социальные услуги (юридическая, психологическая помощь, образовательные услуги и т.д.)	Натуральная помощь

В случае единовременной выплаты:

Смета затрат:

N п/п	Наименование приобретенной техники, оборудования и пр.	Сумма (рублей)
1
Итого

Члены комиссии:   ________________________________   _______________

                                                        (подпись)

                  ________________________________   _______________

                                                        (подпись)

                  ________________________________   _______________

                                                        (подпись)

"___" ______________ 20___ г.

1 Количество этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации.