Приложение 2. Заявление о соответствии условиям отнесения к категории субъектов малого и среднего предпринимательства

Приложение 2
к административному регламенту

Заявление
о соответствии условиям отнесения к категории субъектов малого и среднего предпринимательства

В _______________________________________

(указать наименование органа местного самоуправления,

предоставляющего муниципальную услугу)

________________________________________________________________

(полное наименование заявителя)

________________________________________________________________

(адрес местонахождения (регистрации)

действующий на основании _______________________________________,

подтверждаю свое соответствие условиям отнесения к категории субъектов малого и среднего предпринимательства по следующим основаниям:

1. Средняя численность работников, включая работающих по договорам гражданско-правового характера, по совместительству с учетом реально отработанного времени, а также работников представительств, филиалов и других обособленных подразделений составила _______ человек.

2. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС за предшествующий календарный год с _______________ по ________________ составила ______________, или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год ______.

3. Для юридических лиц:

3.1. Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде): ____________________________________________________________.

3.2. Средняя численность работников за предшествующий календарный год, не превышающая следующие предельные значения средней численности работников для каждой категории субъектов малого и среднего предпринимательства:

3.2.1. От ста одного до двухсот пятидесяти человек включительно для средних предприятий.

3.2.2. Для малых предприятий до ста человек включительно __________ (среди малых предприятий выделяются микропредприятия - до пятнадцати человек _________).

3.2.3. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС за предшествующий календарный год с ___________ по __________ составила ____________, или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных фондов и нематериальных активов) за предшествующий календарный год ________________.

__________________________ (подпись)

/_______________________________________ (Ф.И.О.)