Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации города
от 28 ноября 2019 г. N 2585

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения (согласия)
нанимателю жилого помещения
муниципального жилищного фонда
на вселение других граждан в
качестве членов семьи, проживающих
совместно с нанимателем"

Директору Департамента муниципальной собственности Администрации города Мегиона от:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(полностью фамилия, имя, отчество нанимателя жилого помещения)

проживающего(щей) по адресу:

______________________________________ тел _______________________.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выдать разрешение (согласие) мне как нанимателю жилого помещения муниципального жилищного фонда: квартиры N ______ в доме N________ по улице ________________ в городе Мегионе/пгт.Высокий, проживающего по договору: социального найма (специализированного жилищного фонда, коммерческого найма) от ________________ регистрационный номер N____________________ на вселение в указанное жилое помещение граждан в качестве членов семьи, проживающих совместно с нанимателем, а именно:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Место получения результата предоставления муниципальной услуги либо отказа в ее предоставлении:

лично в Управлении, предоставляющем муниципальную услугу;

посредством почтовой связи на адрес _____________________________

на адрес электронной почты.

Основания, при наличии которых вселение указанного гражданина (граждан) в качестве члена (членов) семьи, проживающего совместно с нанимателем, не допускается или может быть запрещено наймодателем, мне (нам) разъяснены и понятны.

Я (мы) даю (ем) согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос документов, необходимых для рассмотрения заявления.

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю (ем) свое согласие на обработку органами местного самоуправления персональных данных.

Предоставляю (ем) органу местного самоуправления право осуществлять все действия (операции) с персональными данными, в том числе право на обработку персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки, реестры и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), а также запрашивать информацию и необходимые документы.

Орган местного самоуправления имеет право во исполнение своих обязательств по оказанию гражданам муниципальных услуг государственной поддержки на обмен (прием и передачу) персональными данными с органами государственной власти и местного самоуправления с использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Настоящее согласие действует бессрочно.

На вселение указанного (ных) в настоящем заявлении гражданина (граждан) в качестве члена (нов) семьи, проживающего (щих) совместно с нанимателем согласны:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подпись заявителя:

     ____________________ _____________ "___" _______ 20___ года

        (Ф.И.О.)            (подпись)

Подписи граждан, вселяемых в жилое помещение:

     ____________________ _____________ "___" _______ 20___ года

        (Ф.И.О.)            (подпись)

     ____________________ _____________ "___" _______ 20___ года

        (Ф.И.О.)            (подпись)

     ____________________ _____________ "___" _______ 20___ года

        (Ф.И.О.)            (подпись)

     ____________________ _____________ "___" _______ 20___ года

        (Ф.И.О.)            (подпись)

Заявление принято _____________ время (часы, минуты)_________________

Подпись должностного лица _____________________